접수번호 :

접수일자 : 2021.   .   .

「2021 동두천시 도서관 독후감상문 공모 신청서」

부 문 (✔체크)	초등부	일반부 (중학생 이상)
도서명
독후감 제목

이 름			연 락 처
주 소	(우 : ) 새우편번호(5자리) 및 도로명주소 기재 요망
학 교	학교 학년 반 일반인 미기재
<유의사항 및 작품 활용에 관한 동의> 1. 공모요건에 맞지 않는 작품은 심사에서 제외됩니다. 2. 제출된 작품은 일체 반환하지 않습니다. 3. 수장작에 대한 모든 권리(소유권 및 사용권)은 동두천시에 귀속됩니다.
<개인정보 제공, 수집 및 이용에 관한 동의> 1. 개인정보의 수집·이용 목적 : 「2021 동두천시 도서관 독후감 공모전」 전반 - 응모작 접수에 따른 본인 확인 및 질문에 대한 답변, 개인별 공지사항 전달 등 2. 개인정보 수집 및 이용 항목 : 이름, 연락처, 주소, 재학중인 학교, 학년‧반 등 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 이용목적 달성 후 지체 없이 파기 4. 동의거부 : 본 안내에 따른 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 거부할 경우 공모전 참가신청이 되지 않을 수 있음을 알려드립니다. 개인정보보호법 등 관련 법규에 의거 개인정보 수집 및 활용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음 정보주체 성명: (인 또는 서명) (정보주체가 14세미만인 경우) 법정대리인 성명: (인 또는 서명) 상기 본인은 「2021년 동두천시 도서관 독후감 공모전」 참가신청서를 제출합니다. 2021년 월 일 신청자 : (인 또는 서명) 동두천시 평생교육원 귀하
제출 방법	방문 접수	동두천시립도서관 2층 자료실 , 꿈나무정보도서관 운영실
	우편 접수	(우)11338 동두천시 상패로 60 동두천시 독후감상문 공모전 담당자(앞)
		(우(11349)동두천시 지행로 38 꿈나무정보도서관 꿈나무자료실(앞)
	온라인 접수	citylib@naver.com (동두천시 도서관 단체메일)

2021년 동두천시 도서관 독후감상문

응모부문	초등( )	일반( )	접수번호
도서명	책이름/출판사/지은이/출판년도
독후감제목
※규격 • 글자모양 : 바탕체, 12포인트, 글자속성 보통 • 용지여백 : 위쪽 20mm, 아래쪽 15mm, 왼쪽 20mm, 오른쪽 20mm, 줄간격 160% ※ 유의사항 1. 지정된 도서 및 자유도서에 대한 독후감상문 제출 2. 1인 1편만 접수 가능함 3. 접수된 응모작은 반환하지 않으며, 응모작에 대한 권리는 동두천시에 귀속됨 4. 동일, 유사, 대리작으로 판명될 경우 심사에서 제외됨 5. 입상 후 표절 사실이 밝혀질 경우 수상을 취소함과 동시에 상장을 환수함 6. 수상자는 반드시 시상식에 참석하여야 하며 독후감 발표에 협조하여야 함